401 不要脸的借口(大家新年快乐!)
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“说说。”郑仁左手平放在腋下,右肘搭在左侧手臂上,托着腮,眯起眼睛看着挂在阅片器上的片子,专心致志。
“这里,是最典型的创伤性湿肺的影像表现。”苏云用右手食指指节敲了敲片子,“但是,这么严重的骨折,或多或少会有几百毫升出血,伴有少量气胸也是可以的。”
“你是觉得患者没有血胸,很奇怪?”
“嗯。”苏云毫不避讳,要是虚伪客气,怎么都得从希望患者病情越轻越好的角度来说。
可是,
他没有。
直言,
不讳。
“的确有问题。”郑仁沉吟,顺着苏云的思路说到:“患者血压不高,按说他这个年纪,血压正常应该是120-130之间波动。多发肋骨骨折,剧烈疼痛,血压维持在150-160都是应该的。可是患者血压却在90-100,这就值得琢磨了。”
血压降低,意味着出血。
可是胸腔里出血,无论是肺破裂还是肋间动脉破裂出血,都会出现胸腔积液的影像学表现。
可是,这个表现,却没有出现在患者的肺部ct上。
就连系统那个大猪蹄子,也没提示有多严重的外伤并发症。肺破裂,是个诊断,有可能很重,有可能自愈。
按照一般情况,这个患者现在可以送去胸外科的病房住院观察。以后走一步看一步,要是有问题,随时处理。
但郑仁和苏云担心,一旦出现问题,就是大问题,想要解决,现在是最好的时机!
“苏云,这种病,你也找我会诊?”两人正纠结着,一个声音传来。
回头看,是心胸外科的住院总曹国振。
他身材高大,壮硕的像是一头黑熊,走起路来风风火火。
说起话来……
也是一般的风风火火。
言语里带着刺儿,估计是因为抢救杨丽丽的时候,苏云和郑仁在手术台上扫了心胸外科的面子,到现在心气儿还不顺呢。
他瞄了一眼片子,嘴角露出一丝鄙夷的笑容。
“最典型的创伤性湿肺,就这,还得你们急诊科两大巨头一起研究?”
郑仁脑海里回想无数种可能,苏云也没搭理曹国振的挑衅言辞,皱眉沉思。
“你们这是想把患者留在急诊病房吧。”曹国振冷笑,“留就留,没问题。哥跟你们说,先用激素冲击,然后每天10mg地塞米松,加上抗炎、雾化、化痰治疗。沐舒坦别按说明书给,一天100支,静脉泵往里泵,完全没问题。”(注1)
郑仁、苏云还在琢磨。
“按照说明书给沐舒坦,三天后肯定会有严重的坠积性肺炎出现,别说哥没提醒你们。”曹国振喋喋不休。
他说的有道理,是良心建议。
苏云知道,沐舒坦这种进口药,胜在价钱便宜,副作用几乎为零。他在帝都,最大量用过一天300支,静脉泵持续24小时泵入。
之后注意一下翻身叩背咳痰,预防坠积性肺炎,有1周时间患者就能出院。
可是,问题在于,郑仁和苏云并不考虑患者只是简单
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